厚生労働大臣が定める掲示事項

地方厚生局長等へ届け出たすべての届出医療 入院基本料に関する事項 特別の療養環境の提供に関する事項 食事療養費・生活療養費に関する事項 保険外負担について 「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行について リハビリテーションの選定療養について

当院は、保険医療機関の指定を受けております。

医療機関コード　0114485

指定の期間　令和5年10月1日から令和11年9月30日まで

当院では、生活保護法による施術機関、労災保険指定医療機関の
　指定を受けております。

生活保護法施術機関指定番号　生医　11−32

労災指定医番号　 1935909

 

地方厚生局長等へ届け出たすべての届出医療

当院は、関東信越厚生局長に、下記の届出を行っております。

＜基本診療料＞

• 療養病棟療養環境加算1

＜特掲診療料＞

• 脳血管疾患等リハビリテーション料（�T）
• 運動器リハビリテーション料（�T）
• 呼吸器リハビリテーション料（�T）
• 薬剤管理指導料
• CT撮影及びMRI撮影
• 入院ベースアップ評価料26
• 外来・在宅ベースアップ評価料（�T）

入院基本料に関する事項

2階
当病棟では、基本診療料の施設基準に係わる「療養病棟入院料１」の届出を行い、次のとおり受理されており、1日に9人以上の看護職員（看護師及び准看護師）、9人以上の看護補助職員が勤務しています。

3階
当病棟では、基本診療料の施設基準に係わる「療養病棟入院料１」の届出を行い、次のとおり受理されており、1日に8人以上の看護職員（看護師及び准看護師）、8人以上の看護補助職員が勤務しています。

4階
当病棟では、基本診療料の施設基準に係わる「療養病棟入院料１」の届出を行い、次のとおり受理されており、1日に7人以上の看護職員（看護師及び准看護師）、7人以上の看護補助職員が勤務しています。

時間配置は以下の通りとなります。

病棟		各時間帯での職員一人当たりの受け持ち患者数
		8：30〜17：30	17：30〜8：30
2階	看護	8人以内	56人以内
	看護補助	12人以内	28人以内
3階	看護	9人以内	51人以内
	看護補助	13人以内	26人以内
4階	看護	9人以内	43人以内
	看護補助	9人以内	43人以内

 

特別の療養環境の提供に関する事項

16床（4階）
部屋番号：410・411・412・413・415・416・417・418・420・421・422・426・427・428・430
料金：5,500円（税込1日につき）
部屋番号：特別室
料金：11,000円（税込1日につき）

　利用状況によっては、ご希望に添えない場合がございます。

食事療養費・生活療養費に関する事項

当院では、入院時に入院時食事療養（�T）・入院時生活療養（�T）を算定すべき
入院時食事療養（�T）・入院時生活療養（�T）の届出を行い、次のとおり受理されています。
届出受理番号 （食第228号）

なお、管理栄養士又は栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後6時以降）、適温で提供しております。

＜入院時食事療養費の標準負担額＞

･･･一般病床に入院する方 及び 療養病床に入院する65歳未満の方

令和7年4月より

区分		食費(1食)
一般所得（住民税課税世帯）		510円
下記に該当しない指定難病患者		300円
70歳未満で住民税非課税 70歳以上で低所得�U	過去1年間の入院期間が90日以内	240円
	過去1年間の入院期間が90日超	190円
70歳以上で低所得�T		110円

＜入院時生活療養費の標準負担額＞

･･･療養病床に入院する65歳以上の方

令和7年4月より

区分		医療の必要性が 低い方 （医療区分1）		医療の必要性が 高い方 （医療区分2・3）		指定難病患者
		食費 (1食)	居住費 (1日)	食費 (1食)	居住費 (1日)	食費 (1食)	居住費 (1日)
一般所得 （住民税課税世帯）		510円	370円	510円	370円	300円	0円
低所得�U	過去1年間の 入院期間が 90日以内	240円	370円	240円	370円	240円	0円
	過去1年間の 入院期間が 90日超	240円	370円	190円	370円	190円	0円
低所得�T		140円	370円	110円	370円	110円	0円
老齢福祉年金受給者 境界層該当者		110円	0円	110円	0円	110円	0円

保険外負担について

当院では、以下の項目を利用サービスとしてご用意しておりますので、ご希望の方はお申し出ください。

項目	内容	負担額
病衣貸与料	入院用病衣	1日 300円
滅菌洗濯代	肌着等（肌着（上）・肌着（パンツ）・肌着（ズボン下）・パジャマ（上）・パジャマ（下）各）670円 衣類等（トレーナー・ズボン・バスタオル各）790円 大サイズ（浴衣・座布団各）1,100円 中サイズ（タオルケット・つなぎ各）900円 小サイズ（靴下・ハンカチ・ミトン各）350円 その他（エプロン590円・ベスト520円・フェイスタオル460円）	左記単価表に基づく実費
おやつ代	希望者	1食 300円
日用品代	シャンプー　　　33円　　 ボディーソープ　33円 歯みがき用品　 100円	左記単価表に基づく実費

別途、消費税をお預かりします。
なお、衛生材料費等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用の徴収は一切認められていません。

項目	単位	金額（税込）
インフルエンザ接種料	１回	4,000円
肺炎球菌ワクチン接種料	1回	7,700円
当院診断書	一通	1,100円
生命保険用診断書	一通	3,300円
障害者認定用診断書	一通	4,400円
死亡診断書	一通	3,300円
浴衣代	1枚	4,400円
理髪代	1回	2,200円
ライフリー外モレ安心パッド男女兼用	1枚	41円
ライフリーテープ止め(S)	1枚	127円
ライフリーテープ止め(M)	1枚	144円
ライフリーテープ止め(L)	1枚	172円
ライフリーテープ止め(LL)	1枚	194円
ライフリーリハビリパンツ　レギュラー(M)	1枚	133円
ライフリーリハビリパンツ　レギュラー(L)	1枚	133円
ライフリーリハビリパンツ　レギュラー(LL)	1枚	133円
ライフリー吸収シート	1枚	31円
ライフリー一晩中安心さらさらパッド　スーパー	1枚	74円
ライフリー一晩中安心さらさらパッド　ウルトラ	1枚	79円
リフレ簡単テープ止め(L)	1枚	172円

 

「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行について

　当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成30年4月1日より、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することといたしました。

　また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成30年4月1日より、明細書を無料で発行することといたしました。

　なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出ください。

 

リハビリテーションの選定療養について

　当院では、平成28年4月18日より患者様のご要望に従い、患者様の自己の選択によるものとして、診療報酬医科点数表に規定するリハビリテーションの回数を超えて行う診療について、患者様の治療に対する意欲が高い場合にあっては、同意のもと規定回数を超えて自費にて治療等を受けることができるようになりました。