厚生労働大臣が定める掲示事項
掲示事項 目次
地方厚生局長等へ届け出たすべての届出医療
当院は、関東信越厚生局長に、下記の届出を行っております。
- 一般病棟10対1急性期入院料6
様式10の6・90日越えて入院する患者算定：あり - 療養病棟入院基本料1
- 入院時食事療養/生活療養（1）
- 療養病棟療養環境加算1
- 薬剤管理指導料
- 脳血管疾患等リハビリテーション3
- 運動器リハビリテーション料1
- 呼吸器リハビリテーション1
- 人工腎臓1
- 導入期加算1
- 透析液水質確保加算2
- 検体検査管理加算1
- 輸血管理料2
- 輸血適正化使用加算
- 診療録管理体制加算2
- データ提出加算1
- 感染対策向上加算3
連携強化加算 サーベーランス強化加算 - CT撮影及びMRI撮影
- 下肢末梢動脈疾患指導管理加算
専門的な治療を有している医療機関：山梨大学医学部付属病院 - 入退院支援加算2
- 糖尿病透析予防指導管理料
- 慢性腎臓病透析予防指導管理料
- 外来、在宅ベースアップ評価料
- 入院ベースアップ評価料46
- 糖尿病合併症管理料
- 認知症ケア加算3
入院基本料に関する事項
①一般病棟
当院の一般病棟は、急性期入院基本料6が届出されており、1日に9人以上の看護職員（看護師・准看護師）が勤務しており、看護師比率70％以上です。
- 朝9時から夕方5時まで、看護職員1人当たり受け持ち数は、6人以内です。
- 夕方5時から深夜1時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、14人以内です。
- 深夜1時から朝9時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、14人以内です。
- 90日を超えて療養病棟入院料1の算定も届出されています。
（一般入院）第860号
②療養病棟
当院の療養病棟は、療養病棟入院基本料1が届出されており、入院患者様4人に1人以上の看護職員（看護師、准看護師）と入院患者様4人に1人以上の看護補助者が勤務しております。当該病棟の必要看護職員の20％以上は看護師です。
- 朝9時から夕方5時まで、看護職員1人あたりの受け持ち数は、10人以内です。
- 夕方5時から深夜1時まで、看護職員１人あたりの受け持ち数は、19人以内です。
- 夕方5時から朝9時まで、看護補助者1人が勤務しています。
（療養入院）第234号
夕方5時から朝9時まで、看護補助者1人が勤務しています。
（療養入院）第234号
特別の療養環境の提供に関する事項
特別の療養環境（差額ベッド）は以下のとおりです。
- 3Ｆ個室（312号、313号、315号） １日 5,500円（税込）
- 4Ｆ個室（412号、413号、415号） １日 4,400円 (税込）
- 4Ｆ2人部屋（401号） １日 2,200円（税込）
- 一般病棟に入院されている患者様が、入院期間が180日を超えた日以降の入院料のうち、1日につき、2,110円が特定療養費として患者様の負担になります。
食事療養費に関する事項
当院の入院時食事負担金は、以下のとおりです。
＜入院時食事療養費の標準負担額＞
･･･一般病床に入院する方 及び 療養病床に入院する65歳未満の方
令和7年4月より
| 区分 | 食費(1食) | |
|---|---|---|
| 一般所得（住民税課税世帯） | 510円 | |
| 下記に該当しない指定難病患者 | 300円 | |
| 70歳未満で住民税非課税 70歳以上で低所得Ⅱ |
過去1年間の入院期間が90日以内 | 240円 |
| 過去1年間の入院期間が90日超 | 190円 | |
| 70歳以上で低所得Ⅰ | 110円 | |
＜入院時生活療養費の標準負担額＞
･･･療養病床に入院する65歳以上の方
令和7年4月より
| 区分 | 医療の必要性が 低い方 （医療区分1） |
医療の必要性が 高い方 （医療区分2・3） |
指定難病患者 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 食費 (1食) |
居住費 (1日) |
食費 (1食) |
居住費 (1日) |
食費 (1食) |
居住費 (1日) |
||
| 一般所得 （住民税課税世帯） |
510円 | 370円 | 510円 | 370円 | 300円 | 0円 | |
| 低所得Ⅱ | 過去1年間の 入院期間が 90日以内 |
240円 | 370円 | 240円 | 370円 | 240円 | 0円 |
| 過去1年間の 入院期間が 90日超 |
240円 | 370円 | 190円 | 370円 | 190円 | 0円 | |
| 低所得Ⅰ | 140円 | 370円 | 110円 | 370円 | 110円 | 0円 | |
| 老齢福祉年金受給者 境界層該当者 |
110円 | 0円 | 110円 | 0円 | 110円 | 0円 | |
当院では、入院時食事療養（Ⅰ）が届出されており、管理栄養士により管理された食事が、適時（夕食は午後６時以降）、適温で提供されております。
（食）第２６０号
保険外負担について
当院では、以下の項目につき、その使用量、利用回数に応じた実費の負担をお願いしています。
| 項目 | 内容 | 負担額 |
|---|---|---|
| 病衣貸与料 | 入院用病衣 | 1日 300円 |
| 滅菌洗濯代 | 肌着等（肌着（上）・肌着（パンツ）・肌着（ズボン下）・パジャマ（上）・パジャマ（下）各）670円 衣類等（トレーナー・ズボン・バスタオル各）790円 大サイズ（浴衣・座布団各）1,100円 中サイズ（タオルケット・つなぎ各）900円 小サイズ（靴下・ハンカチ・ミトン各）350円 その他（エプロン590円・ベスト520円・フェイスタオル460円） |
左記単価表に 基づく実費 |
| 入浴時タオル 洗濯代 |
バスタオル3枚・フェイスタオル3枚程度（最低使用料） | 単価表に 基づく実費 |
| 日用品代 | ①シャンプー 33円 ②ボディーソープ 33円 ③浴用ボディータオル 1枚500円 ④お手拭きタオル 1枚 20円 ⑤ティッシュボックス1箱 100円 ⑥歯ブラシ1本 200円 ⑦歯磨き粉 1ケ150円 ⑧口腔ケアスポンジ 1本30円 ⑨舌ブラシ1本 300円 ⑩口腔ケアウェットティッシュ１ケ400円 ⑪粘膜歯ブラシ １本400円 ⑫口腔保湿剤 1本500円 ⑬入れ歯洗浄剤 １箱700円 ⑭入れ歯入れ 1ケ1,100円 ⑮開口器 1ケ500円 ⑯保湿ローション 1ケ800円 ⑰清浄綿 1箱500円 ⑱使い捨てカミソリ1ケ 30円 ⑲サージカルクリッパー 替刃 1ケ 500円 ⑳マスク 1箱600円 ㉑使い捨てエプロン1箱 400円 ㉒おしり拭き1ケ400円 ㉓イヤホン 1ケ300円 |
左記単価表に 基づく実費 |
※別途、消費税をお預かりします。
※各単価は経済情勢等により、変更（増減）する場合もあります。
保険適応外の諸料金一覧（税込）
健康保険法の規定によらない費用は、当院の規定により負担願います。
主な料金は、下記のとおりですが、詳しい内容は窓口でお尋ね下さい。
| 診断書他文書料 | １通 | 2,200～5,500円 |
|---|---|---|
| 一般病棟個室利用差額料 ・3階 312号、313号、315号 |
１日 | 5,500円 |
| 療養病棟2人室利用差額料 ・4階 401号 |
１日 | 2,200円 |
| 療養病棟2人室利用差額料 ・4階 412号、413号、415号 |
１日 | 4,400円 |
| 入院付添い時料金（付添いは医師が認める場合に限ります） ・付添い食 |
１食 | 朝260円、昼360円、夕360円 |
| 入院付添い時料金（付添いは医師が認める場合に限ります） ・付添い用寝具一式 |
１日 | 440円 |
| 一般病棟に入院されている患者さまが、通算入院期間が180日を超えた日以降の入院料のうち、選定療養に係る入院料 | １日 | 2,110円 |
その他の料金
| 施設入所検査 | 実費 | インフルエンザ(1回接種) | 3,800円 |
|---|---|---|---|
| 診察券再発行料 | 200円 | 肺炎球菌ワクチン | 8,000円 |
| 血液型検査 | 1,100円 | コロナワクチン | 15,000円 |
| ノロウィルス検査 | 3,670円 | 文書コピー代 | 10円 |
| 死後の処置料 | 22,000円 | 画像データCD 1枚 | 550円 |
| 浴衣代 | 3,300円 | 新型コロナPCR検査 (付添いのみ) |
5,000円 |
| 死体検案料 | 33,000円 | 新型コロナ抗原検査 (付添いのみ) |
1,500円 |
「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行について
当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成30年4月1日より、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することといたしました。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成30年4月1日より、明細書を無料で発行することといたしました。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出ください。
リハビリテーションの選定療養について
当院では、令和7年5月1日より患者様のご要望に従い、患者様の自己の選択によるもの
として、診療報酬医科点数表に規定するリハビリテーションの回数を超えて行う診療について、
患者様の治療に対する意欲が高い場合にあっては、同意のもと規定回数を超えて自費にて治療
等を受けることができるようになりました。
- 選定療養が受けられる場合
- 1日の受けられるリハビリテーション上限単位数を超えて行う場合
- 維持期のリハビリテーションで1ヶ月「13単位」を超えて行う場合
- 特別な料金について
- 上記１の選定療養に係る費用は、次のとおりとさせていただきます。
- 料金は、通常の請求書にて特別（選定療養）料金としてご請求させていただきます。
診療の名称 金額(税込) 備考 脳血管疾患等リハビリテーション（Ⅲ） 1,000円 ※希望単位数は当院スタッフと
相談の上決定
※1単位:20分の料金表示になります。廃用症候群リハビリテーション（Ⅲ） 770円 運動器リハビリテーション（Ⅰ） 1,850円 呼吸器リハビリテーション（Ⅰ） 1,750円 - その他
- リハビリテーションでの選定療養をご希望の患者様は、主治医にご相談ください。
患者様の病状等を考慮したうえで対応させていただきます。
- リハビリテーションでの選定療養をご希望の患者様は、主治医にご相談ください。